Interpretación del antibiograma: las bases

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Enfoque diagnóstico y tratamiento del paciente con sospecha de histoplasmosis diseminada progresiva

s es una micosis endémica causada por el hongo dimórfico térmico Histoplasma capsulatum (H. capsulatum), el cual presenta dos variedades que causan patología en el ser humano, y está dividido en 6 clados (1). H. capsulatum ha sido aislado en suelos, principalmente en aquellos contaminados con guano de murciélago y excretas de aves; su presencia se ha identificado en todo el mundo, con una alta endemicidad en algunas zonas de las América, desde los Estados Unidos hasta Argentina. También se notifican casos en algunos países de Asia y África (2).

Enfermedad diarreica aguda (EDA) adquirida en la comunidad en el adulto inmunocompetente. Parte 2/2

la amebiasis se le atribuye un número mayor de casos de diarrea de lo que en realidad genera. Apenas el 1 % de todas las amebiasis intestinales se manifiestan como EDA tipo disentería; el 9 % se manifiestan como colitis amebiana no disentérica (cuya evolución es crónica), y el 90 % son asintomáticos.

Enfermedad diarreica aguda (EDA) adquirida en la comunidad en el adulto inmunocompetente. Parte 1/2

arreica aguda es la octava causa de muerte a nivel mundial. Según el estudio de carga global de la enfermedad (GBD, por sus siglas en inglés) del 2017, para ese año se atribuyeron a la enfermedad diarreica aguda 1,57 millones de muertes en todo el mundo

Reto clínico: mujer de 49 años con leucemia, edema y eritema en hemicara derecha

de Salgar (Antioquia). Antecedente de hipertensión arterial bien controlada con enalapril e hidroclorotiazida.

Hospitalizada por tres meses de astenia, adinamia y aparición de masa en cuello de rápido crecimiento que finalmente le produjo disfonía y disfagia. Se le diagnosticó leucemia mieloide aguda/sarcoma mieloide, recibió inducción con quimioterapia 7x3 (citarabina, idarrubicina, dexametasona) y profilaxis con: ciprofloxacina, TMP/SMX, fluconazol y aciclovir. Al día 21 de la quimioterapia se demostró refractariedad de la enfermedad por lo que se indicó reinducción con el mismo esquema. Después de un mes de hospitalización con fiebre persistente, neutropenia profunda (<100 cél) y prolongada (>10 días), con uso empírico de múltiples antibióticos de amplio espectro y sin lograr ningún aislamiento microbiológico, la paciente desarrolló edema en la hemicara derecha con eritema de la región malar ipsilateral, dolor facial y desaturación intermitente sin signos de dificultad respiratoria.